女性保卫战，子宫脱垂知多少？

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出阴道之外。

1.分娩损伤 是子宫脱垂最主要的原因。

阴道助产、第二产程延长、产后过早参加重体力劳动

2.长期腹压增加 长期慢性咳嗽、便秘，经常举重物，盆腔巨大肿瘤、腹水、腹型肥胖

3.盆底组织发育不良或退行性病变 先天性盆底组织发育不良或营养不良。年老的病人及长期哺乳的妇女体内雌激素水平下降，盆底组织萎缩退化。

以病人平卧用力向下屏气时子宫下降程度，将子宫脱垂分为三度

I度： 

轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘 

重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见到宫颈。

II度：

轻型：为宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；

重型：为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

III度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

I度病人多无自觉症状，II、III度病人有如下表现：

1. 腰骶部酸痛及下坠感：由于下垂子宫对韧带的牵拉，盆腔充血所致。站立过久或劳累后症状明显。卧床休息后症状减轻。

2. 肿物自阴道脱出：常在腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，需要用手还纳至阴道内。

排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人容易出现排尿困难，尿潴留或压力性尿失禁等症状。

1. 非手术治疗

①支持疗法：加强营养，合理安排休息和工作，避免重体力劳动；积极治疗便秘、慢性咳嗽及腹腔巨大肿瘤等增加腹压的疾病。

②盆底肌肉锻炼：可增加盆底肌肉群的张力。盆底肌肉肛提肌锻炼，用力使盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次10~15分钟，每日2~3次。

③放置子宫托：子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。

④中药和针灸：可促进盆底肌张力恢复，缓解局部症状。

2. 手术治疗 

目的是缓解症状、恢复正常解剖位置和脏器功能，有满意的性功能。

凡非手术治疗无效或II、III度子宫脱垂者根据个体情况选择合适治疗方式

阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术—曼氏手术

经阴道全子宫切除术

阴道前后壁修补术

阴道封闭术

盆底重建手术

1、坚持进行适当的身体锻炼，做提肛运动锻炼。

2、避免参加一些重体力劳动。

3、在日常生活中需要注意营养的摄入，多吃一些对子宫有好处的食物。(如红豆、红薯、黑豆、白萝卜、坚果等)

4、定期进行健康检查。

避免多生、频产，是预防子宫脱垂的关键。

分娩和产褥期要特别注意

1、分娩时不宜过早、过度用力。

2、分娩后，应充分休息；不要长时间仰卧，应经常改变卧姿；注意营养，体质虚弱者更要注意调理积极运动（如多做加强盆底肌肉弹性的缩肛运动或产后健美操）以锻炼腹壁肌肉；避免过度操持家务及过早进行体力劳动。

3、如产后检查发现子宫复位不佳，要遵医嘱纠正；若患有慢性咳嗽或习惯性便秘，应积极治疗。