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备孕一年未果，焦虑与迷茫交织

30岁的小雅（化名）是一名公务员，工作稳定，生活规律。然而，备孕这条路，却走得远比她想象中艰难。

小雅既往月经不规律，经系统检查确诊为多囊卵巢综合征（PCOS），同时伴有胰岛素抵抗。虽然她的体质指数（BMI）维持在正常范围，但这并不意味着备孕会一帆风顺。未避孕未孕超过1年后，她开始了辗转求医之路。

她先后多次就诊于省内多家三甲医院。输卵管造影提示：右侧输卵管通畅，左侧通而不畅。在医生建议下，小雅接受了4个周期的促排卵治疗，但遗憾的是，始终未能怀孕。

“每个月都抱着希望，每个月又落空。”小雅坦言，随着时间推移，她变得越来越焦虑，甚至开始怀疑自己是否还有机会成为母亲。

两院联合，精准调整促排卵方案

2025年底，小雅来到我院生殖医学中心就诊。接诊医生详细梳理了她近一年的诊疗经过，并与成都市妇女儿童中心医院生殖团队开展联合病例讨论。

针对小雅“右侧输卵管通畅、左侧通而不畅”的特点，以及既往4个周期促排卵效果不佳的现状，专家们共同为她“量身定制”了新的促排卵方案，核心策略明确：优先诱导右侧卵巢排卵，最大限度利用通畅的右侧输卵管。

方案调整后，小雅于2026年1月接受了新一周期促排卵治疗。B超监测显示：右侧卵巢优势卵泡发育并成功排卵。排卵后不久，血HCG检查确认——她怀孕了。

保胎接力：从胰岛素抵抗到顺利通过NT

怀孕只是第一步。对于合并胰岛素抵抗的PCOS患者而言，早期流产风险显著高于普通人群。小雅在孕早期便出现了先兆流产迹象，伴有轻微腹痛和少量阴道出血。

我院生殖医学中心迅速启动保胎方案：在动态监测孕酮、HCG及胰岛素抵抗相关指标的基础上，给予黄体支持、调整用药方案，并结合营养指导，稳定血糖及胰岛素水平。

与此同时，珊珊医生敏锐地察觉到小雅情绪上的波动——长期的备孕失败经历让她对每一次检查结果都极度紧张。生殖中心团队将心理疏导和健康教育纳入整体管理方案，帮助她逐步建立信心，正确认识孕早期可能出现的波动。

在医护团队与小雅的共同努力下，保胎治疗平稳推进。孕12周，小雅顺利通过NT检查，胎儿发育与孕周相符，宫内情况良好。

目前，小雅已在产科完成建档，正式转入常规产前监护阶段。

珊珊的爱：多囊卵巢综合征备孕，别忽视这三点

我院生殖医学中心医生指出，小雅的成功并非偶然，而是精准评估、多学科协作和个体化管理的共同结果。对于PCOS合并胰岛素抵抗的备孕女性，以下三点值得特别关注：

1.输卵管通畅性是制定促排方案的重要依据

      造影提示“一侧通而不畅”时，应尽可能诱导通畅侧卵巢排卵，提高单周期妊娠概率。

2.胰岛素抵抗贯穿备孕到孕早期

      即使体重正常，胰岛素抵抗同样会影响卵泡发育和胚胎着床。孕早期需持续监测并合理用药。

3.心理状态与妊娠结局密切相关

      长期不孕带来的焦虑、紧张情绪会干扰内分泌轴功能。专业心理疏导与家庭支持同样重要。

巴中市妇幼保健院生殖医学中心

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