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AMH仅0.29，她说“我是不是没机会了”

杨女士，高龄，继发不孕。她的备孕之路从一开始就布满荆棘。

检查报告上的数字让她的心一次次沉下去：AMH仅0.29 ng/ml，提示卵巢储备功能严重减退。除此之外，她还被诊断为子宫肌瘤、盆腔子宫内膜异位症，同时长期受焦虑症困扰。

一次手术，并没有带来期待中的“通畅”

2024年，杨女士在成都某三甲医院接受了宫腹腔镜联合手术，一次性处理了双侧输卵管梗阻、子宫内膜异位症及子宫内膜息肉。

然而术后评估结果依然不理想：

· 右侧输卵管：通而不畅

· 左侧输卵管：通畅

虽然一侧通畅，但考虑到高龄和低AMH的现实，时间窗口极为有限。每耽误一个月，卵巢储备就可能进一步下降。

2026年3月：好孕来了

2026年3月，杨女士来到我院生殖门诊。接诊医生没有因为她的高龄和低AMH而选择激进方案，而是先做了两件事：

第一，全面评估内分泌及卵巢储备功能，制定个体化方案；

第二，关注她的焦虑情绪，给予充分的心理支持和医学解释。

针对她的情况，我院生殖团队选择了自然周期监测排卵方案，而非仓促进入促排卵或试管流程。

令人惊喜的是，仅仅监测排卵的第1个月，杨女士就成功妊娠了。

与许多高龄、低AMH患者反复尝试数月甚至数年不同，杨女士在精准监测和科学指导下，用最短的时间跨过了最难的门槛。

孕早期先兆流产：生殖科启动个体化保胎

然而，好孕的喜悦没有持续太久。孕5周左右，杨女士出现阴道少量出血、下腹隐痛，被诊断为先兆流产。

“我当时脑子里一片空白，觉得好不容易怀上的宝宝又要没了。”焦虑症本就严重的杨女士，情绪一度濒临崩溃。

我院生殖中心第一时间介入，启动个体化保胎方案：

· 精准评估：动态监测血HCG、孕酮、雌二醇，结合超声评估胚胎发育情况；

· 个体化用药：根据杨女士高龄、低AMH、内异症病史及激素水平，调整黄体支持方案，而非“一刀切”式用药；

· 情绪干预：针对焦虑症患者特点，加强心理疏导，避免情绪波动诱发宫缩或内分泌紊乱；

· 动态调整：根据每周复查结果，及时调整保胎策略。

孕12周：顺利“毕业”，转至产科建档

目前，杨女士已妊娠满12周，顺利通过NT检查，胎儿发育良好。她已从我院生殖中心正式转至产科建档，进入常规产前监护。

从AMH 0.29、内异症、输卵管梗阻，到监测1个月怀孕，再到孕早期先兆流产成功保胎——杨女士的每一步都踩在“即将失去”的边缘，又每一步都被拉了回来。

珊珊的爱：低AMH ≠ 没有机会；先兆流产 ≠ 结局失败

很多女性看到AMH偏低就陷入绝望，杨女士的案例再次证明：

· AMH反映的是卵泡数量，而非质量。只要有优质卵泡排出，就有怀孕可能。

· 先兆流产并不可怕，关键在于是否能够获得及时、个体化的保胎管理。

· 情绪管理本身就是治疗的一部分。焦虑会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响排卵和着床，也会影响保胎效果。

巴中市妇幼保健院生殖医学中心

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