●实施强基固本守底线工程

●实施体系优化促公平工程

●实施改革赋能激活力工程

●实施行业治乱保安全工程

●实施服务升级提效能工程

记者从2月29日召开的全市医疗保障暨党风廉政建设工作会议上了解到，2024年，我市将以实施“五大工程”为主线，推动医疗保障事业再上新台阶，让参保群众更有获得感幸福感。

实施强基固本守底线工程。继续把参保工作作为当前工作的重中之重，落实专班专人推进。建立能够打动群众的话语体系，把宣传动员工作做到群众的心坎里，用好身边的获益故事，讲清医保惠民本质；发挥乡贤、机关党员干部、村社干部的示范带头效应，提高参保率，真正解除群众看病就医后顾之忧。主动加强与民政、乡村振兴等部门的数据比对和共享，建立健全因病致贫返贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，坚决守牢不发生规模性因病致贫返贫底线。

实施体系优化促公平工程。稳妥推进省级统筹，系统完善配套政策。对标国家待遇保障清单和省级统筹新要求，及时调整职工和城乡居民门诊统筹、职工大额医疗费用补助等相关待遇政策，将灵活就业人员、领取失业金人员纳入生育保险保障范围，规范生育津贴支付政策，积极支持普惠性商业健康保险发展，促进多层次医疗保障有序衔接。聚焦川东北经济区各地医保待遇不充分、不平衡的问题，一体推动区域内基本医保关系转移接续，做到职工医保缴费年限、退休待遇享受认定等政策规范统一。

实施改革赋能激活力工程。做实药械集中招标采购，力争年底全市落地集中带量采购药品110个以上、高值医用耗材4类。加快推进“三流合一”平台推广应用，强化药械挂网采购价格监测，严查公立医院线下采购行为。新增一批临床急需、调整一批价差过大、备案一批市场特需的医疗服务项目价格，鼓励医疗机构申报中医类医疗服务项目价格。深化支付方式改革，将基层卫生院能够有效治疗的常见病、多发病纳入DRG病组，实施各级别医疗机构同病同价。在城乡居民门诊统筹、职工门诊共济、一般诊疗费总额控制指标上适度向乡村倾斜。探索建立中医日间病房、中医特色病组倾斜支付政策。推荐10个本地中药院内制剂品种纳入全省医保目录。支持村卫生室纳入医保定点范围，年底实现70%以上村卫生室纳入医保定点管理目标。

实施行业治乱保安全工程。多形式开展“谁执法谁普法”“法律七进”“基金监管宣传月”等活动，深化医保领域行政执法突出问题专项整治。扎实推进定点医药机构信用等级评定，将C级单位纳入重点关注对象。探索引入第三方力量参与医保基金监管，畅通线索举报渠道，提高监管效能。加快推进医保智能监管审核系统的建设和应用，推动监管端口向事前转移。加快推进“魔镜平台”场景应用，将开通门诊慢特病和门诊统筹药店全部纳入监控范围。强化专项治理，重点推进“自查自纠”、联合监管、“秋季利剑”三大行动，维护基金安全。

实施服务升级提效能工程。加强经办服务能力建设，持续打造“15分钟医保服务圈”。加速提升公共服务效能，让办事企业和群众高效便捷满意办成一件事。全面加强村卫生室医保服务能力建设，力争医保政务事项全程网办率达到85%以上。加力“智慧医保”转型升级，创新“互联网+”医保服务，探索开展职工医保门诊共济“线上处方流转+移动支付”试点和“医保信用支付”试点。持续加强与成渝地区、川东北经济区、浙江金华等地的对接融合，不断推动“跨区域通办”提档升级。支持本地定点药店接入国家异地就医平台，及时开通职工门诊统筹、门诊慢特病异地就医即时结算等服务，方便群众异地就医购药报费。（记者 李建军）