近日，我院为一名74岁的老妈妈成功实施晚期宫颈癌根治术并修补完成分娩裂伤。老人来院诊断为宫颈癌1B2期，合并陈旧性会阴IV度裂伤，该伤痛源于老妈妈40多年前在家分娩酿成的阴道直肠裂伤，母亲默默扛了40余年。

面对老妈妈高龄、合并局部晚期宫颈癌及严重会阴裂伤等多重挑战，巴中市妇幼保健院妇科团队在院内手术麻醉、外科、内科、影像、药学、医务等多学科多部门的协同支持下，制定了周密严谨的手术治疗方案，对各环节风险点进行了反复推演论证。

团队凭借在妇科会阴IV度裂伤围手术期管理的丰富经验，张强、何林蓉两位专家同台示教，带领张雪梅、何小平、苟珊珊等骨干成员，对老人先后实施了“经腹腔镜宫颈癌广泛性子宫全切+盆腔淋巴结清扫+陈旧性会阴IV度裂伤修补”系列手术。手术历时4小时，出血量仅约50ml，完美实现手术方案目标。截止目前，老妈妈于顺利康复中。

此例手术同时完成国考妇幼2个四级高难度手术操作，手术的成功实施及围手术期的规范且个性化的管理，标志着巴中妇幼在妇科高级别手术能力方面跻身国内较高水平，更标志着巴中妇幼倡导“关爱母亲健康走深走实”行动的矢志不渝。

健康科普Tips：

会阴裂伤：顺产分娩时，会阴体高度膨隆，其厚度由未分娩时的5cm变为数毫米。在胎儿偏大，胎位不正（如持续性枕横位，持续性枕后位），第二产程延长，产钳助产等情况下易发生会阴裂伤。严重的会阴裂伤（III度或IV度会阴裂伤）若不能得到及时妥善的手术修复，可能影响日后的排便，性交等正常生活。因此，掌握会阴裂伤的正确修补方法，是我们每位产科医生的必修课。

陈旧性会阴体裂伤：多见于年长的一代女性，多数为分娩时会阴保护不当引起，部分患者会憋不住大便，内裤常被粪便污染，造成身上一直携带异味，不仅给其正常的社会交往带来不便，同时因为自身正常的外阴结构改变，阴道容易被粪便污染，严重的影响夫妻生活，长久以来更产生自卑心理。在女性人群中有相当一部分因为羞于启齿不知道哪里可以治疗或者怎么治疗，一直多年默默忍受会阴裂伤带来的痛苦。

宫颈癌：宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状，随着病变严重程度的增加，会出现接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多 不规则阴道出血或绝经后阴道出血。晚期宫颈癌还可出现阴道大量出血，可合并有水样甚至米汤样白带，另外可能出现由于肿瘤侵犯其他器官所导致的相应症状。

宫颈癌是严重威胁女性健康的“杀手”，宫颈癌的发生主要是高危型HPV持续感染引起的，目前，中国已经拥有成熟的筛查和早期干预手段，因此它是可防可治的。可以通过三级预防策略避免宫颈癌的发生。

宫颈癌一级预防：预防HPV感染，一是通过接种HPV疫苗预防HPV感染，女性越早接种保护效果越好。二是避免过早性生活、多性伴侣、高危性行为，提倡健康的生活方式。

宫颈癌二级预防：定期筛查：有性生活的女性25岁就可以定期进行宫颈癌筛查（TCT/HPV检测），有助于尽早明确HPV感染状态，尽早发现癌前病变，尽早对高级别病变进行治疗干预。即使女性接种了疫苗，也应该定期进行宫颈癌筛查。

宫颈癌三级预防：对宫颈上皮病变和宫颈癌患者进行规范治疗与管理。医生根据HPV的感染情况对宫颈上皮病变患者进行分类管理、治疗和随访。